Revista Atención Médica

DICIEMBRE 2025

Diagnóstico de los tumores benignos frecuentes de la piel

Joy Shen–Wagner, MD; Joel Amidon, MD; y Stephen Carek, MD

Es frecuente que los pacientes se presenten con el médico familiar porque descubren algo en su piel y es importante distinguir los tumores benignos frecuentes. Los tumores benignos de piel a menudo se diagnostican por sus antecedentes, distribución y morfología característicos. Está indicada una biopsia o escisión si existe incertidumbre diagnóstica o si la lesión sufre cambios no característicos o rápidos. Un queratoacantoma es un nódulo en forma de domo con un cráter central y es difícil distinguirlo de los carcinomas espinocelulares incluso mediante dermatoscopia. Lo típico es que los quistes pilosos sean benignos, aunque es posible que los tipos de crecimiento rápido tengan cualidades malignas. Los quistes dermoides, dependiendo de su localización, en ocasiones tienen extensión intracraneal si no se da tratamiento. Aunque los dermatofibromas y las queratosis seborreicas son benignas, las presentaciones atípicas deben diferenciarse de los melanomas. La hiperplasia sebácea en ocasiones imita al carcinoma basocelular. Las opciones de tratamiento de los hemangiomas capilares, los acrocordones, los quistes pilosos de lento crecimiento y los dermatofibromas deben individualizarse según el tipo de piel, las características de las lesiones y la preferencia cosmética del paciente. Por lo general, la escisión es el tratamiento de elección para los queratoacantomas, los quistes pilosos de proliferación rápida y los quistes dermoides. Los hemangiomas capilares se tratan con terapia láser y la hiperplasia sebácea con electrodesecación. Los tratamientos frecuentes de los acrocordones y la queratosis seborreica son escisión mediante rasurado y crioterapia. Los granulomas piógenos en ocasiones se resuelven solos, aunque sangran con facilidad y a menudo recurren en el sitio original. Por lo general, responden a la escisión mediante rasurado y la electrodesecación. En los pacientes con piel más oscura, el tratamiento con crioterapia y terapia láser debe incluir una plática sobre el riesgo de hipopigmentación.
Am Fam Physician. 2024;110(4):353–361. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians.

A menudo, el médico familiar debe identificar y tratar las enfermedades dermatológicas. En una revisión retrospectiva de gráficas, a lo largo de dos años, se mostró que cerca de 36%, de los pacientes que se presentan con el médico de atención primaria, tenía por lo menos un problema de piel.¹ El médico familiar debe familiarizarse con las características de los tumores benignos frecuentes de la piel y su diagnóstico, lo que incluye la obtención de biopsias de piel para diagnóstico. El cuadro 1 resume algunas de las lesiones dermatológicas benignas más frecuentes.^2–7

CUADRO 1
Comparación de tumores benignos frecuentes de la piel
Padecimiento	Características	Diagnóstico diferencial	Tratamiento	Condiciones clínicas
Acrocordón (papiloma cutáneo)	Pedunculado; tallo corto, ancho o estrecho; del mismo color que la piel circundante o de tonos más oscuros de café y negro	Nevo intradérmico senescente	Escisión con tijera o rasurado Criocirugía Electrodesecación si provocan molestias al paciente o por razones cosméticas	Relacionado con obesidad y diabetes mellitus
Hemangioma capilar	Pápula en forma de domo, pequeña, de color rojo brillante a púrpura oscuro, compresible	Granuloma piógeno Melanoma amelanótico	Ablación con láser Terapia sin láser (crioterapia, electrodesecación, escleroterapia)	Aumento del número relacionado con la enfermedad de Fabry
Dermatofibroma	Nódulo solitario, de consistencia firme, a menudo hiperpigmentado	Dermatofibrosarcoma protuberante Sarcoma de Kaposi Carcinoma basocelular	No requiere tratamiento a menos que sea sintomático o por razones cosméticas	Relacionado con el signo del hoyuelo (signo de Fitzpatrick) Las lesiones múltiples se relacionan con un trastorno inmunitario sistémico subyacente (p. ej., lupus eritematoso sistémico, VIH)
Quiste dermoide	Quiste subcutáneo periorbitario, de consistencia suave, que se inicia en la niñez	Lipoma Quiste epidermoide	Escisión quirúrgica	Origen craneofacial; la mayoría no se complica, aunque es posible que se vuelvan complejos y se extiendan, lo que requiere coordinación quirúrgica
Quiste epidermoide (quiste de inclusión epidérmica)	Nódulo superficial, móvil, aislado con un punto central	Quiste piloso Lipoma	Esteroide intralesión por lesión inflamada, seguida de escisión quirúrgica	Con frecuencia, las lesiones recurrentes son más difíciles de extirpar
Queloide	Cicatriz fibrosa, elevada en el sitio de una lesión dérmica previa	Cicatrización hipertrófica	Inyección intralesión Crioterapia Extirpación quirúrgica Inmunoterapia