La linfadenopatía se presenta en 0.6% de la población cada año, por lo general por una causa benigna. La historia clínica debe enfocarse en la localización del ganglio linfático, duración de la linfadenopatía, síntomas relacionados (en particular, fiebre, sudaciones nocturnas y pérdida de peso involuntaria), padecimientos médicos previos o actuales, ocupación, antecedentes de viaje, exposiciones a animales, uso de medicamentos, antecedentes de vacunación reciente, uso de drogas, antecedentes sexuales y antecedentes familiares. La exploración física debe diferenciar primero si se trata de linfadenopatía localizada o generalizada. La linfadenopatía generalizada suele ser causada por una enfermedad sistémica subyacente. Aunque por lo general es benigna, la linfadenopatía localizada representa una infección o neoplasia maligna, en particular si están afectados los ganglios epitrocleares o supraclaviculares. Los ganglios linfáticos mayores de 2 cm, de consistencia dura o fusionada/fija con las estructuras circundantes suelen indicar neoplasia maligna o enfermedades granulomatosas, en especial en los niños. Cuando la linfadenopatía persiste más allá de cuatro semanas o se acompaña de síntomas sistémicos, deben solicitarse estudios de laboratorio e imagen adecuados (p. ej., biometría hemática completa, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular, prueba en busca de tuberculosis). La biopsia se realiza mediante aspiración con aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia mediante escisión. Es posible considerar antibióticos si se sospecha una causa benigna o autolimitada (p. ej., linfadenitis bacteriana). Deben evitarse los corticoesteroides debido a que es posible que enmascaren el diagnóstico histológico de linfoma u otra neoplasia maligna.
Am Fam Physician. 2025;112(3):286–293. Copyright © 2025 American Academy of Family Physician