Los miomas uterinos son el tumor benigno más frecuente en las mujeres. La mayoría de los miomas son asintomáticos, aunque los síntomas de presentación incluyen los relacionados con un aumento de tamaño del útero (p. ej., distensión abdominal, frecuencia o urgencia urinarias, estreñimiento), sangrado uterino anormal, dolor pélvico e infertilidad. La evaluación inicial de los miomas debe incluir una historia ginecológica completa con exploración abdominal, examen con espejo y exploración pélvica bimanual. El estudio de elección con imagenología inicial es la combinación de ultrasonografía endovaginal y abdominal. El estudio de resonancia magnética con contraste clasifica aún mejor el grado de enfermedad y guía el tratamiento. Las opciones de tratamiento se determinan mediante el tamaño y localización del mioma, dando preferencia a la conservación del útero y la fertilidad. La farmacoterapia se utiliza para controlar el sangrado uterino abundante o anormal e incluye los anticonceptivos orales combinados y los de progestina sola; los dispositivos intrauterinos liberadores de 52 mg de levonorgestrel; antiinflamatorios no esteroideos; ácido tranexámico; y terapias hormonales, como los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Las intervenciones quirúrgicas o de intervención reducen los síntomas del volumen, reducen el sangrado y es posible que conserven o mejoren la fertilidad. Las opciones quirúrgicas y de radiología intervencionista incluyen histerectomía, miomectomía, embolización de la arteria uterina, ablación mediante radiofrecuencia y ultrasonografía enfocada con alta intensidad. El tratamiento de la deficiencia de vitamina D en ocasiones reduce el tamaño del mioma o detiene su progresión.
Am Fam Physician. 2025;112(4):393-400. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.