Las anomalías ungueales se presentan en todos los grupos de edad, aunque son más prevalentes en los adultos mayores. Los trastornos ungueales constituyen 10% de las patologías dermatológicas. Las anomalías ungueales se catalogan como irregularidades de la textura de la superficie, cambios en el color, defectos en la fijación de la lámina ungueal/desprendimiento de la uña, tumores o una combinación de estos. Las uñas quebradizas afectan incluso a 20% de la población, aunque es más prominente en las mujeres de edad avanzada y en las uñas de los dedos de la mano. Se observan diferentes patrones de uñas quebradizas en el mismo paciente o incluso llegan a coexistir en la misma uña. Las líneas de Beau son surcos transversales causados por una disminución de la actividad de los queratinocitos en los surcos transversales proximales, más de la mitad de los pacientes con soriasis tendrá cierto compromiso ungueal y las uñas con lesiones punteadas son sólo una manifestación de la soriasis ungueal. En la uña, los melanocitos se localizan sólo en la matriz ungueal. Los cambios de color a café-negro se conocen como melanoniquia y son causados por la activación o proliferación de melanocitos. Lo típico es que el melanoma se presente como líneas longitudinales de color café-negro, aunque en cerca de 30% de los casos, se presenta como una masa ungueal. El crecimiento anormal en la unidad ungueal debe hacer surgir preocupación en cuanto a tumores benignos o malignos, que incluyen el tumor maligno más frecuente: el carcinoma espinocelular. Los cortes de uña, la ultrasonografía, dermatoscopia y biopsia, son útiles para el diagnóstico de anomalías ungueales. La dermatoscopia ayuda a clasificar las lesiones y a diferenciar las que pueden quedar en observación sin riesgos, de las que deben someter a biopsia.
Am Fam Physician. 2025; 112(4): 401-409. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.