Julio 2026 ­

Síndrome de dolor vesical: revisión rápida de la evidencia

Fay Roepcke, MD, MPH; Ashley E. Jones, MD; y Kerac N. Falk, MD

El síndrome de dolor vesical es un padecimiento crónico que se caracteriza por dolor vesical relacionado con otros síntomas urinarios. Es un diagnóstico de exclusión. La evaluación inicial de sospecha de síndrome de dolor vesical incluye una historia clínica minuciosa, exploración física, examen general de orina y urocultivo, con la cistoscopia reservada para evaluación adicional. Los diarios de síntomas ayudan a clarificar el diagnóstico, identificar los desencadenantes frecuentes de las exacerbaciones y guían las estrategias de manejo conductual. El tratamiento empieza con una modificación de conducta y de estilo de vida y terapia del piso pélvico. Si esto no es adecuado es posible ofrecer medicamentos orales (p. ej., gabapentinoides, amitriptilina, antihistamínicos), terapias de instilación intravesical o procedimientos terapéuticos (p. ej., neuromodulación). Debe evaluarse el dolor basal y a lo largo del curso de tratamiento. El tratamiento óptimo es multimodal, individualizado y multidisciplinario, con frecuencia implica la referencia a especialistas de urología o uroginecología. Am Fam Physician. 2026;113(4):360-368. Copyright © 2026 American Academy of Family Physicians.

ANTECEDENTES

El síndrome de dolor vesical, antes conocido como cistitis intersticial, es un padecimiento crónico con una proporción de 4:1 de mujeres a varones.¹ En 2025, la American Urogynecologic Society y la International Urogynecological Association acordaron estandarizar la terminología, lo que incluyó renombrar el padecimiento en las mujeres a síndrome de dolor vesical de la mujer.² Para simplificar e incluir a los varones, en este artículo se nombra al padecimiento como síndrome de dolor vesical y menciona los problemas específicos de los pacientes del sexo masculino cuando es adecuado.

La definición consensuada del síndrome de dolor vesical es un padecimiento crónico, intermitente de por lo menos seis semanas de duración, que comprende dolor o molestia localizada en la vejiga, a menudo con el llenado de la misma y que no se atribuye a otra patología.^2,3 La fisiopatología incluye varias posibles patologías y fenotipos, como el daño urotelial, sensibilización pélvica central y lesiones inflamatorias de Hunner del revestimiento de la vejiga.^2-5 En este artículo se utiliza femenino y masculino para referirse a los órganos biológicos del paciente al nacer.

Daño urotelial

• La capa urotelial de glucosaminoglucano que se encuentra sobre el urotelio actúa como una barrera que lo separa de los componentes cáusticos de la orina. La disfunción de esta capa permite la penetración de los componentes urinarios hacia dentro de la pared vesical, lo cual activa las neuronas que perciben el dolor, las células cebadas y la liberación de histamina. Hacia adelante, esto causa hipersensibilidad y dolor, contracción del músculo liso e inflamación neurógena. Tratamientos: fenazopiridina, metenamina-difosfato sódico-fenil salicilato-azul de metileno-hiosciamina, instilaciones, polisulfato de pentosan.

Sensibilización pélvica central

• Comprende una progresión anormal de información sensitiva que conduce a un aumento en la sensibilidad al dolor. Ésta debe considerarse en pacientes con síndrome de dolor vesical coexistente con síndromes de dolor pélvico como dolor miofascial, endometriosis, vulvodinia, síndrome de intestino irritable. Tratamientos: fisioterapia pélvica, gabapentinoides, amitriptilina, inyecciones en los puntos desencadenantes, acupuntura.

Lesiones de Hunner

• Las lesiones de Hunner describen un modelo céntrico vesical del síndrome de dolor vesical. Se observan en la cistoscopia y la hidrotensión. Cuando están presentes, las lesiones de Hunner son patognomónicas del síndrome de dolor vesical. Tratamiento: fulguración o inyecciones de esteroides en las lesiones.

EPIDEMIOLOGÍA

• Se calcula que la prevalencia entre las mujeres adultas es de 0.1 a 0.2% en el mundo entero y de 0.8 a 0.9% en Estados Unidos, aunque los síntomas compatibles con síndrome de dolor vesical se han informado que son de 11% en el mundo entero.^2,3,6 La prevalencia en los varones estadounidenses se calcula que es de 0.06%.³
• El síndrome de dolor vesical afecta a personas de todas las razas y etnias, aunque cerca de 90% de los pacientes con el diagnóstico es de raza blanca, lo cual es posible que refleje una falta de diversidad dentro de los estudios.⁷

DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico diferencial es amplio e incluye otros diagnósticos con síntomas similares de dolor vesical y urgencia que deben descartarse.² Uno de ellos es la vulvodinia la cual se presenta con dolor vulvar persistente localizado en la vulva o el vestíbulo vulvar, lo que la distingue del síndrome de dolor vesical es que no tiene síntomas de vías urinarias inferiores, molestia vesical o dolor a la presión sobre la pared anterior de la vagina o la vejiga. El dolor pélvico genital /trastorno de penetración presenta puntos dolorosos miofasciales, como es frecuente también en el dolor pélvico miofascial, los cuales inducen síntomas muy similares al síndrome de dolor vesical en la mujer

Leer más