Toma de decisiones compartida para la administración de PCV13 en adultos mayores
Amit A. Shah, MD; Mark R. Wallace, MD; and Heather Fields, MD Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona.
La infección por Streptococcus pneumoniae, la causa más frecuente de neumonía bacteriana, provoca morbilidad y mortalidad importante en las personas mayores. Con la adición de la vacuna antineumocócica conjugada a los esquemas de vacunación en la infancia en el año 2000, la inmunidad de rebaño ha provocado una disminución de nueve veces en la enfermedad neumocócica en adultos mayores de 65 años y mayores.1 En 2014, el Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) amplió sus recomendaciones para la vacuna antineumocócica
conjugada 13-valente (PCV13), de incluir sólo a niños y grupos de alto riesgo a incluir también a pacientes mayores de 65 años (con o sin factores de riesgo), con la intención de reducir aún más la enfermedad neumocócica en adultos.2
A pesar de que 47% de los beneficiarios de Medicare mayores de 65 años recibió PCV13 entre 2014 y 2018, no se ha disminuido la enfermedad neumocócica invasora, neumonía neumocócica no invasora ni la mortalidad por neumonía.1,3,4
Como consecuencia, en junio de 2019, el ACIP aprobó un cambio de sus recomendaciones para la PCV13 basadas en la edad, a un proceso de toma de decisión clínica compartida.1,3 Los médicos deben tomar nota de que las recomendaciones no han cambiado para los grupos de más alto riesgo (Cuadro 11,3-7), y el ACIP aún recomienda que todos los pacientes mayores de 65 años de edad se apliquen la vacuna
