AGOSTO 2020 ­

Examen fotográfico

Ulceraciones dolorosas hiperpigmentadas en extremidades inferiores

Erik A Kumetz, MD, 36th Medical Group, Andersen Air Force Base, Yigo, Guam
Nicholas F. Logemann, DO, Walter Reed National Medical Center, Bethesda, Maryland
Shayna C. Rivard, MD, International Health Providers Medical Group, Dededo, Guam

Se presenta una mujer de 25 años de edad con ulceraciones en las extremidades inferiores que se presentaron una semana antes en un entorno de hiperpigmentación de dos a tres años de evolución. En un principio observó múltiples nódulos eritematosos de forma angular, en la porción distal de las extremidades inferiores, que se convirtieron en parches y placas hiperpigmentados. La paciente refiere dolor y prurito en las áreas afectadas. No tiene antecedentes de diabetes mellitus ni otras enfermedades crónicas.

La exploración física revela múltiples ulceraciones superficiales, dolorosas a la palpación con eritema circundante e hiperpigmentación en la cara medial en ambos tobillos y el dorso del pie derecho (Figura 1). Presenta también una cicatriz atrófica de forma estrellada, en situación proximal de la tercera y cuarta articulaciones metatarsofalángicas. Se observan numerosas placas y nódulos violáceos en toda la porción distal de ambas extremidades inferiores.

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