Muchos padecimientos que manejan los médicos familiares se relacionan con la dieta, aunque las conexiones específicas entre la ingesta dietética particular y los resultados de salud a menudo son inciertas. Por lo general, la investigación sobre las dietas controladas carece de enmascaramiento y tiene un apego deficiente. Muchos estudios de observación de dietas enfrentan factores de confusión y diversos valores atípicos que cambian a lo largo del tiempo.
Los médicos familiares ayudan a los pacientes poniendo énfasis en tres temas clave para la alimentación saludable; priorizar los alimentos enteros que están hechos sobre todo de productos vegetales; limitando los productos ultraprocesados; y promoviendo patrones dietéticos adaptados a la cultura de la que proviene el paciente (Cuadro 1).2 Cuando los pacientes requieren educación más profunda, la colaboración con el dietista mejora los resultados.
CUADRO 1
Temas clave para el consejo dietético saludable en la práctica clínica
Consejo
Recomendación para consejería
Ejemplos de frases para consejería
Preferir alimentos provenientes de vegetales y alimentos que sólo tienen un procesamiento mínimo
Proponer intentar comer una ensalada verde todos los días o una verdura con cada alimento
Sugerir incorporar de forma regular frijoles, lentejas y chícharos en sus platos favoritos
Para los pacientes que comen botanas, alentar el consumo de nueces, semillas, frutas enteras o verduras rebanadas
Alentar el uso de hierbas y especias
“En vez de enfocarnos en vitaminas específicas o macronutrientes, tratemos de llenar su plato con frutas y verduras.”
“¿Estaría dispuesto a intentar una nueva receta de frijoles o tal vez agregar lentejas a un platillo que le guste?”
Reducir la ingesta de productos ultraprocesados
Destacar que algunos de los alimentos más saludables tienen etiquetas con uno o dos ingredientes, o no tienen etiquetas
Evitar comprar alimentos listos para calentar, listos para ingerir, preempacados con una larga lista de ingredientes que no son alimento
Para la sed, sugerir agua simple o una gaseosa sin sabor; si se desea, la fruta fresca (p. ej., gajos de cítricos) o fruta congelada (p. ej., moras) agregan color y sabor saludables
“Si la lista de ingredientes es larga y suena como un experimento de química, es probable que sea ultraprocesada y un alimento que usted quiere limitar o evitar.”
“Coma cosas que su abuela reconocería como alimento.”
Promover patrones dietéticos flexibles, adaptados a la cultura del paciente
Evitar prescribir proporciones específicas de macronutrientes o diversas dietas con nombre
Incorporar alimentos que son familiares en la cultura del paciente y aceptar las tradiciones de alimentación
