Noviembre 2026 ­

Los 20 mejores estudios de investigación del 2025 para médicos de atención primaria

Mark H. Ebell, MD, MS, y Roland Grad, MD, MSc

En este artículo se resumen los mejores 20 estudios de investigación de 2025 identificados como POEMS (patient-oriented evidence that matters). Tratar a las parejas sexuales masculinas de pacientes del sexo femenino con vaginosis bacteriana recurrente con medicamentos orales y tópicos reduce la recurrencia de vaginosis bacteriana. Los fármacos antiinfluenza no reducen la hospitalización ni la mortalidad. Las vacunas contra COVID-19 siguen mejorando la mortalidad y reduciendo las hospitalizaciones. Las vacunas contra la influenza son seguras en el embarazo. Los estrógenos vaginales parecen ser seguros en las supervivientes de cáncer de mama. Las mujeres con densidad mineral ósea normal a quienes se les da ácido zoledrónico cada cinco años tienen un menor número de fracturas. La inserción de un anticonceptivo reversible de acción prolongada en el posparto temprano se relaciona con un menor número de embarazos en comparación con la inserción retardada. El medicamento para aborto temprano, antes de la confirmación de embarazo es seguro y efectivo. Después de la colocación de stent en pacientes con coronariopatía vascular ateroesclerótica y que toman un anticoagulante, agregar ácido acetilsalicílico empeora los resultados. Después de ablación con catéter para la fibrilación auricular, suspender los anticoagulantes después de un año es seguro si no ha recurrido la fibrilación auricular, mientras que el cierre de la orejuela de la aurícula izquierda es superior a la anticoagulación oral. Para pacientes con tromboembolia venosa provocada y con al menos un factor de riesgo presente, 12 meses de apixabán es mejor que tres meses. Clopidogrel es un poco más afectivo que el ácido acetilsalicílico para la prevención de infarto del miocardio y accidente cerebrovascular a lo largo de tres años. La disminución intensiva de la presión arterial disminuye los eventos cardiovasculares, pero aumenta las tasas de hipotensión y síncope, y existe preocupación acerca de la aplicabilidad de estos datos en Estados Unidos. Duloxetina, milnacipran y pregabalina proporcionan una reducción significativa del dolor en adultos con fibromialgia. Los anticuerpos monoclonales dirigidos al amiloide no proporcionan beneficios cognitivos clínicamente significativos y es posible que causen daños. La terapia con luz brillante es efectiva para la depresión no estacional. La exposición al agua seis horas después de cirugía cutánea no aumenta el riesgo de complicaciones. En un meta-análisis de las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de la rodilla se concluyó que los estudios de alta calidad no encontraron una mejoría significativa del dolor. El uso de un reto oral para descartar alergia a la sulfonamida es seguro cuando se usa con una herramienta de evaluación de riesgo. Am Fam Physician. 2026;114(2):175-183. Copyright © 2026 American Academy of Family Physicians.

Durante más de 25 años, un equipo de seis médicos revisó más de 100 revistas médicas clínicas mensuales para identificar los estudios que tienen mayor probabilidad de cambiar la práctica de atención primaria para mejorar. El equipo incluyó expertos en medicina familiar, farmacia, medicina hospitalaria y de salud de las mujeres.

El objetivo de este proceso es identificar los POEMs (patient oriented evidence that matters). Para calificar como POEMs, el estudio debe informar sobre por lo menos un resultado orientado al paciente, lo cual se define como mejoría en los resultados importantes para los pacientes, como morbilidad, mortalidad, síntomas o calidad de vida. Esto contrasta con la evidencia orientada a la enfermedad, la cual describe resultados como cambios en los valores de laboratorio, estudios de imagenología u otros parámetros que no reflejan de manera inherente la mejoría orientada al paciente. El estudio debe carecer de sesgos que pongan en peligro la validez de los resultados.^1,2 La palabra “matters” en POEMs también significa que los resultados tal vez cambien lo que muchos médicos de atención primaria hacen al alentarlos a la adopción de una nueva práctica y suspender la antigua. Cada año, el equipo de POEMs revisa más de 20,000 estudios de investigación, pero en 2025, sólo cumplieron con los criterios de inclusión 260. Todos los POEMs nuevos se envían por correo a los suscriptores de Essential Evidence Plus (Wiley-Blackwell, Inc), y la selección aparece en el American Family Physician (AFP; disponible en https://www.aafp.org/tag/collection/afp-departments/poems).

Para elegir los mejores 20 POEMs de 2025, cada miembro del equipo de POEMs identifica los estudios más relevantes de entre los que han resumido, lo que da 52 POEMs candidatos. Estos seis autores, complementados por el Dr. Grad, tres editores de AFP (Drs. Sumi Sexton, Kenny Lin y Jay Siwek) y tres médicos más con experiencia en atención primaria adicionales (Drs. Kate Rowland, Gary Ferenchick y Brian Rayala) catalogan en orden de importancia del 1 al 5 cada POEM en cuanto a la relevancia para la práctica de un médico familiar con un espectro típico de atención primaria en Estados Unidos o Canadá. Los 20 estudios calificados más altos según su importancia son el foco de este artículo, la 15ª instalación anual de los mejores 20 POEMS. Los resúmenes completos de este artículo están disponibles en https://www.aafp.org/afp/collections/top-poems/2025. En https://www.aafp.org/afp/collections/top-poems/ se encuentra una colección anual de los mejores 20 artículos de investigación desde 2011 hasta 2024. Esta página tiene también ligas al texto completo de los POEMs de cada año.

INFECCIONES

El POEM con la calificación más alta fue un estudio de la infección bacteriana frecuente, la vaginosis³ (Cuadro 1).^3-5 Los investigadores asignaron al azar a 164 parejas masculino-femenina a tratamiento tópico y oral de la pareja sexual masculina o al tratamiento usual. El tratamiento de la pareja masculina condujo a una reducción importante y estadísticamente significativa en la tasa de recurrencia de la vaginosis bacteriana recurrente (35 vs. 63%; número necesario de tratar [NNT] = 3). Esta prolongada controversia ahora parece que se ha resuelto, siendo la clave el tratamiento tanto tópico como oral de las parejas sexuales del sexo masculino.

CUADRO 1
Infecciones
Pregunta clínica	Respuesta de conclusión
¿Dar tratamiento a la pareja sexual masculina reduce la probabilidad de vaginosis bacteriana recurrente en las mujeres?3	El

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