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Urgencias neurológicas: desafío para la medicina de emergencias y la salud pública en México

Las emergencias neurológicas (como los accidentes cerebrovasculares), son patologías sumamente frecuentes tanto en la población mexicana como en el mundo. Se estima que hasta 15% de las urgencias médicas son de este tipo; siendo el infarto cerebral, las cefaleas y la epilepsia las alteraciones más comunes.²

“Estas afecciones pueden ser difíciles de diagnosticar, y los retrasos en el reconocimiento y el tratamiento pueden tener resultados devastadores, con altas tasas de discapacidad a largo plazo e incluso provocando la muerte”, comentó el Dr. Daniel Sánchez Arreola, presidente de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencias (SMME), en la ponencia “Escalas de valoración neurológica en urgencias”, en el Congreso Interinstitucional de Terapia Intensiva.

Cuando una persona está sufriendo una emergencia neurológica, por cada minuto que transcurre sin que reciba tratamiento, en su cerebro mueren millones de neuronas, lo que complica las probabilidades de una recuperación exitosa. Por ello, se recomienda que las personas con urgencias neurológicas reciban atención prehospitalaria mientras esperan la consulta neurológica. Siguiendo esta misma línea, la atención de los pacientes con patologías neurológicas agudas en los establecimientos de salud constituyen una preocupación latente, “de una atención inmediata, oportuna y eficaz depende no solo la sobrevivencia del paciente, sino su recuperación con el menor grado de secuelas posible”. Así, los servicios de emergencia de los hospitales son de vital importancia para la atención inicial del paciente crítico. No obstante, muchas veces la atención se ve obstaculizada por la saturación de los servicios, los elevados tiempos de espera y la falta de personal especializado.³

Se estima que los retrasos en servicios de urgencias incrementan hasta 1.6 veces las posibilidades de que la persona fallezca o que su estancia hospitalaria sea más prolongada.⁴ De ahí la importancia de mejorar los procesos de atención de servicios de emergencias, mediante los cuales se podrán reducir costos hospitalarios y mejorar la salud del paciente y su calidad de vida.

Existen varios aspectos que los médicos deben valorar para la detección de la patología incluso antes de las pruebas o estudios especializados, lo que permitirá tomar decisiones en cuanto a tratamiento.⁵

En ese sentido, el uso de un método que permite organizar la atención de las personas según los recursos existentes y las necesidades de los individuos por nivel de urgencia de atención,⁶ un sistema de evaluación rápida, transmisión y ubicación estratégica del personal médico en el servicio de urgencias mejora el flujo del paciente.⁷

La complejidad de las enfermedades neurológicas, de sus diagnósticos y de sus tratamientos, así como de una ventana terapéutica estrecha en patologías prevalentes como el infarto cerebral hacen que la atención neurológica urgente constituya un aspecto fundamental para la eficiencia de los tratamientos.

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Del comunicado dirigido de la: Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia (SMME), “Urgencias neurológicas: un serio desafío para la medicina de emergencias y la salud pública en México”.
Ciudad de México a 21 de abril de 2022.
Información editada por: Miguel Alberto González Mendoza, para ser publicada en Atención Médica^®.

Referencias

1. V. Casado. Atención al paciente neurológico en los Servicios de Urgencias. Revisión de la situación actual en España. Neurología, 2011; 26:233-238
2. V. Casado. Atención al paciente neurológico en los Servicios de Urgencias. Revisión de la situación actual en España. Neurología, 2011; 26:233-238
3. Pedraza, N., Lavín, J., Gonzáles, A., & Bernal, I. (2014). Factores determinantes en la calidad del servicio sanitario en México: Caso ABC. Entramado, 10(2), 76-89.
4. McIsaac, D., Abdulla, K., Yang, H., Sundaresan, S., Doering, P., Vaswami, S. y Forster, A. (2017). “Association of delay of urgent or emergency surgery with mortality and use of health care resources: a propensity scorematched observational cohort study”. CMAJ. Núm. 189, vol.27.
5. Paul, C. (s. f.). Exploración neurológica básica para el médico general. SCIELO. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042
6. Soler, W. (s. f.). El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias. SCIELO. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000200008
7. Jarvis, P. (2016). “Improving emergency department patient Flow”. Clin Exp Emerg Med. Núm. 3, vol. 2, p. 63-68.