Jacqueline L. Yurgil, DO,
Residencia de Medicina Familiar, Offutt Air Force Base, Nebraska
Chad D. Hulsopple, DO y Jeffrey C. Leggit, MD,
Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland
Los médicos familiares utilizan diversas técnicas para proporcionar anestesia efectiva en los procedimientos de paciente ambulatorio, entre las que se incluyen locales, de campo o bloqueos nerviosos. La infiltración local de anestésicos se utiliza con frecuencia en este ámbito debido a su facilidad de uso, seguridad y efectividad del procedimiento. La anestesia local se proporciona mediante la infiltración del anestésico dentro del campo del procedimiento, mientras que los bloqueos de campo se realizan mediante la infiltración del anestésico alrededor del área del procedimiento, dejando el campo del procedimiento sin modificar. Ambos procedimientos anestesian localmente las ramas sensitivas de los nervios. En este artículo, la parte II de una serie de dos partes, se enfoca en los bloqueos nerviosos de la extremidad inferior. La Parte I analiza los principios guía de la administración de los bloqueos nerviosos del codo y la muñeca.1 Los bloqueos nerviosos se utilizan en el tratamiento de padecimientos como neuropatías, reducción de fracturas, extracción de cuerpos extraños y heridas complejas. En el Cuadro 1 se presentan los padecimientos que justifican la consideración de bloqueos nerviosos de la extremidad inferior. Los bloqueos nerviosos se realizan mediante la infiltración de un anestésico en el espacio perineural de los nervios sensitivos que inervan el área del procedimiento. El bloqueo nervioso se realiza en sitio proximal al sitio del procedimiento, lo que proporciona una anestesia regional distal al bloqueo. En la Figura 1 se ilustra la inervación cutánea de la extremidad inferior.2 Los nervios bloqueados y la localización anatómica en la cual se bloquean determinan el área de la anestesia regional. Por lo tanto, es crucial la comprensión profunda de la anatomía relevante para que los médicos realicen los bloqueos nerviosos guiados por puntos anatómicos de referencia o una técnica guiada por ultrasonido. La guía mediante ultrasonido aumenta la efectividad del bloqueo nervioso al mismo tiempo que disminuye las complicaciones, en comparación con otras técnicas.3 Dependiendo del área que se requiere anestesiar para el procedimiento, es posible utilizar diversos puntos en la extremidad inferior para bloquear los nervios peroneo, safeno, tibial, peroneo profundo, peroneo superficial y sural.
CUADRO 1
Indicaciones selectas de bloqueos nerviosos en la extremidad inferior
Nervio
Indicación
Nervio cutáneo femoral lateral
Meralgia parestésica o procedimientos sobre la cara anterior del muslo
