SEPTIEMBRE 2021 ­

Examen fotográfico

Borramiento del ángulo costofrénico en una paciente con pancreatitis

Joel Amidon, MD; Brynlynn Pitt, MD; y Megan David, MD,
Prisma Health-Upstate/University of South Carolina School of Medicine Family Medicine Residency Program, Greenville, South Carolina

Se presenta una paciente de 40 años de edad con dolor abdominal de reciente inicio, náuseas y vómito. La paciente no tiene fiebre, diarrea ni cambios en sus evacuaciones. Su historia clínica incluye hipertensión, ansiedad, apnea obstructiva del sueño y pancreatitis recurrente complicada por necrosis pancreática secundaria a consumo excesivo crónico de alcohol.

Los hallazgos de laboratorio iniciales incluyen elevación de la lipasa y concentración de triglicéridos levemente elevada, lo que concuerda con pancreatitis recurrente. Se hospitalizó a la paciente para iniciar líquidos intravenosos y soporte nutricional, así como para el tratamiento del dolor, pero se transfirió a un centro de atención terciaria después de desarrollar fiebre y disnea y necesitar oxígeno complementario. La exploración reveló disminución de los ruidos respiratorios en la base del pulmón derecho. Se tomó una placa de tórax (Figura 1).

Figura 1

Pregunta

Con base en los hallazgos en la paciente, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

1. Quilotórax.
2. Parálisis hemidiafragmática.
3. Neumonía lobar.
4. Derrame pleural.
5. Seudoquiste pancreático subfrénico

Leer más