JUNIO 2023 ­

Examen fotográfico

Hipotensión en un adulto con depresiones del segmento ST

Kartik R. Shah, MD, Northeast Georgia Medical Center, Gainesville, Georgia
Charles Thacker, BA, Debusk College of Osteopathic Medicine, Harrogate, Tennessee

Figura 1

Un varón de 49 años de edad se presenta al departamento de urgencias después de haberse despertado con cefalea leve, ligero aturdimiento y pérdida del equilibrio que provocó dos caídas. Tenía molestia en el pecho, pero no presentaba dolor precordial, palpitaciones ni disnea. No tenía antecedentes patológicos de importancia, no tomaba medicamentos de prescripción ni de herbolaria.

Sus signos vitales iniciales eran presión arterial 70/30 mm Hg, pulso de 54 latidos por minuto, temperatura de 36.6°C, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto y saturación de oxígeno de 99% en aire ambiente. Su exploración física fue normal, excepto por extremidades distales frías y su exploración cardiaca no reveló patología. Se realizó un electrocardiograma (ECG) (Figura 1).

Pregunta

Con base en la historia clínica, exploración física y hallazgos ECG iniciales del paciente, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

1. Patrón de Winter
2. Efecto de digitálicos
3. Hipopotasiemia
4. Hipertrofia ventricular izquierda con anomalía de repolarización
5. Infarto del miocardio posterior.

Los editores de AFP agradecen las entregas para Examen con foto

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