Los padecimientos de la lengua se presentan en 15.5% de la población estadounidense. Los más frecuentes son la lengua geográfica, la lengua fisurada y la lengua negra vellosa; estos padecimientos no requieren tratamiento. La glositis romboide media se relaciona con una infección por Cándida; las lesiones sintomáticas suelen mejorar con el uso de antimicóticos. La glositis atrófica se vincula con frecuencia con una deficiencia nutricional y se resuelve con el tratamiento de la patología subyacente. El virus de Epstein-Barr causa la leucoplaquia vellosa oral y con mayor frecuencia se presenta en pacientes con inmunidad gravemente comprometida; se trata con antivirales orales. La aparición de neoplasias en la lengua suele requerir biopsia para diferenciar las lesiones benignas (p. ej., fibromas traumáticos, papilomas de células escamosas) de la leucoplaquia y el carcinoma epidermoide. Está indicada la referencia a un cirujano oral y maxilofacial, otorrinolaringólogo o dentista con experiencia en patología bucal. El síndrome de boca ardorosa a menudo afecta la lengua, y si no se resuelve de forma espontánea, se ha mostrado en estudios, que mejora con gabapentina, clonazepam tópico, capsaicina y terapia cognitiva conductual. El liquen plano oral es un padecimiento inflamatorio crónico que afecta la lengua y que se trata mejor con corticoesteroides tópicos o sistémicos y los inhibidores de calcineurina. No existe consenso sobre la definición y tratamiento de la anquiloglosia (frenillo de la lengua); sin embargo, cierta evidencia apoya que la frenotomía mejora la alimentación al seno materno y disminuye el dolor del pezón relacionado con ella. Am Fam Physician. 2024;110(5):467-475. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians.